| I はじめに |
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| II 評価 |
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１．症状の評価の仕方 |
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（1）簡便な症状評価の問診
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（2）患者による症状評価の方法 |
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（3）医療者による症状評価の方法 |
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ａ）STAS−Jの使い方
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ｂ）「疼痛の評価シート」の使い方 |
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２．終末期がん患者の病状の変化と余命の予測 |
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（1）予測される病状の変化
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ａ）肺がん，肺転移など肺病変を主体とするもの
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ｂ）黄疸，肝転移など肝病変を主体とするもの |
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ｃ）消化管閉塞，がん性腹膜炎を主体とするもの |
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（2）生命予後の予測
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ａ）Palliative Prognostic Score
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ｂ）Palliative Prognostic Index |
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| III 症状マネジメント |
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１．疼痛 |
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（1）非オピオイドの開始
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（2）オピオイドの導入 |
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（3）残存・増強した痛みの治療 |
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（4）オピオイドの副作用対策 〈便秘は（3）〉 |
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２．呼吸器症状 |
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３．消化器症状 |
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（1）嘔気嘔吐
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（2）消化管閉塞による嘔気嘔吐 |
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（3）便秘 |
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（4）腹部膨満感 |
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（5）食欲の低下 |
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４．倦怠感 |
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５．せん妄 |
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６．不眠 |
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７．気持ちのつらさ |
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８．治療抵抗性の苦痛 |
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９．死が近づいたときのケア |
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| IV 緩和ケアのスキル |
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１．疼痛マネジメントのスキル |
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（1）オピオイドスイッチング
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（2）鎮痛補助薬の使い方 |
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（3）経口オピオイドを内服できなくなったときの対処 |
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（4）フェンタニルによる鎮痛の開始 |
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（5）神経ブロックが有効ながん疼痛 |
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２．ステロイドの使い方 |
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３．高カルシウム血症の治療 |
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４．持続皮下注射 |
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５．皮下輸液 |
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６．口腔ケア |
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７．在宅緩和ケアのスキル |
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（1）消化管閉塞により内服・飲水ができなくなった場合の対応
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（2）死亡直前期の臓器不全による呼吸困難とせん妄の対応 |
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（3）看取りのときの臨時指示例 |
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| V 悪い知らせを伝える |
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１．悪い知らせを伝える方法 |
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２．緩和ケアを紹介する |
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３．答えにくい質問 |
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| VI 地域連携のためのツール |
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１．退院支援・調整プログラム |
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２．「わたしのカルテ」 |
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| VII 資料 |
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１．オピオイドについての資料 |
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（1）オピオイド製剤一覧
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（2）オピオイド力価換算表 |
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（3）オピオイドのレスキュー計算表 |
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２．緩和ケアで使用される向精神薬一覧 |
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３．参考文献 |
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| VIII 評価用ツールと患者・家族用パンフレットの例 |
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１．「生活のしやすさに関する質問表」 |
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２．患者・家族用パンフレットの例 |
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３．患者・家族用パンフレットの例 |
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４．「痛みの経過シート」 |
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| IX 索引 |
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