| 〈総論〉安楽死と終末期医療 |
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QOL優先と延命優先の狭間で／WHOの“緩和ケア”の理解と安楽死への態度／緩和を意図する選択が縮命を伴う場合の分類／各選択肢のアセスメントと比較：相応性原則／相応性論と疼痛コントロール・セデーション・安楽死 |
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関わりの始まり／本との出合い／「生存学」／支援・研究／制度を知らない専門職／中立は良いことなのか？／現場と学問の連携の具現化／無知についての無知を認める |
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| ３）安楽死と自殺幇助のアメリカにおける問題点 |
FrankJ.Brescia |
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| ４）終末期医療の決定のプロセスに関するガイドラインについて |
伊東芳郎 |
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「終末期医療に関する調査等検討会報告書」の概要／終末期医療の決定プロセスに関するガイドライン／終末期医療およびケアのあり方／終末期医療およびケアの方針の決定手続／おわりに |
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| 〈各論〉安楽死問題と臨床倫理の実際 |
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| １）臨床倫理の基礎と実際 |
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３つの倫理原則／自律尊重から人間尊重へ／益・害のアセスメント／患者・家族と共同で辿る意思決定プロセス／プロセスはダイナミック |
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臨床倫理の登場／臨床倫理コーディネーター／倫理コンサルタントに最低限求められる資質／臨床倫理サポートとは？／常設型臨床倫理コンサルテーションルーム「喫茶・りんり」／倫理問題を個人の悩みにしない／倫理的であるために必要な２つの要素／独善の悲劇を繰り返さないために |
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| １）臨床倫理の現状と課題、そして看護職の役割 |
青柳明子 |
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看護部の取り組みが目指すもの／看護部の取り組み／医療現場における看護倫理の研修／事例検討の意義と実際／身近な看護倫理事例／おわりに |
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１）終末期医療の現場で実感する倫理的問題
１）−現場における倫理観、チームとしての共有から解決へのプロセスを辿る |
三原大佳 |
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東札幌病院の概要／癌化学療法センターでの化学療法の内訳／悪性腫瘍に対する化学療法の適応と副作用／化学療法効果と副作用のバランス／化学療法の利害／治癒、症状緩和などの可能性と化学療法／あなたは化学療法をいつまで続けますか？／化学療法の問題点／化学療法の適応・不適応／化学療法における倫理問題／ギアチェンジ前後の心のケアと倫理／倫理問題の対応 |
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| ２）パリアティブ・セデーション（緩和的鎮静）と安楽死 |
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再発・転移固形がん治療の連続性・ボーダレスのがん治療／「癌研緩和ケア・キャンサーボード」と「リンクドクター」制度（2009年3月まで）／緩和ケアチームへの依頼項目（2009年3月まで）／がんの進行に伴う病態と症状／国際標準の緩和治療に抵抗性の高度な苦痛に対する持続性のディープ・セデーション／がん患者のスピリチュアルペイン |
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| ２）パリアティブ・セデーションと安楽死 −メンタルケアの立場から |
大西秀樹 |
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がん患者の精神科診断／事例から −初診時の様子／症状の改善がない／うつ病の診断／精神症状による負の影響／意思決定能力の評価について／パリアティブ・セデーションおよび安楽死における意思決定 |
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| ２）臨床現場におけるセデーション施行時の倫理的葛藤について |
池永昌之 |
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精神的苦痛に対するセデーションの施行と自己決定／精神的苦痛とセデーションの施行／推奨されない対応、推奨される対応／臨床現場におけるセデーション施行時の倫理的葛藤について／患者と家族の意思が異なる時／セデーションと積極的安楽死の違い |
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| ２）なぜ、パリアティブ・セデーションなのか |
竹之内裕文 |
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緩和ケアにおける「セデーション（鎮静）」／「パリアティブ・セデーション」という名称について／セデーションの種別とQOLの向上／パリアティブ・セデーションと安楽死の区別／選択の基盤としての死生観 −緩和ケアの精神 |
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| ２）パリアティブ・セデーションと臨床倫理 |
浅井 篤 |
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パリアティブ・セデーションに特化した倫理的問題とは何か／事例から二重結果の原則を考える／自発的・積極的安楽死への反対論／自発的・積極的安楽死への賛成論／安楽死に関する疑問／パリアティブ・セデーションに関する問い |
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研究論文をもとにした考察／日本とカナダ −概ね意見の一致している点／相違がみられる点 |
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| ３）終末期医療のあり方をめぐって |
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ホスピスケアからコミュニティケアへ／ホスピス緩和ケアの定義／東札幌病院の概要／在宅での看取りを可能にする要件／看取りの自己決定／最期まで暮らせる地域づくり
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日本救急医学会の終末期／終末期医療をめぐる法律問題／救急医療における終末期医療に関する提言（ガイドライン）／背景認識と意義／終末期の定義と家族の判断／延命治療を中止する方法／患者と医療者の協働の意味／生命倫理の２つの潮流
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| ２）海外の緩和医療の現場からの終末期医療の現状と展望 |
樽見葉子 |
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カナダの状況／緩和ケアの難しさ／Ｒ氏の場合／安楽死と自殺幇助に関する世界の動向／医療従事者の使命／良き終末期に備えて今できること |
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終末期の分類と定義／患者・家族の意思への３つの対応／意思決定プロセスにおける注意点 |
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法制化の落とし穴／死ぬことが分かっている場合の自己決定権／安楽死の６つの要件／尊厳死法制化への日本ならではの懸念／望まれる検証と議論 |
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