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| I 症状の「治せる」原因を見落とさない！ |
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01. 「眠れない・トイレによく行く」患者さんが，実はアカシジア |
新城拓也 |
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02. せん妄のいろいろな治せる原因 |
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02. −（1）慢性硬膜下血腫 |
鄭 陽 |
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03. −（2）ビタミン欠乏 |
大西秀樹, 他 |
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04. −（3）H2-blocker |
藤井志郎 |
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05. 緩和ケア医は新しいがん病変を早く見つける |
森田達也 |
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06. 「がん」の診断を見直すことが必要な時もある |
天野功二 |
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07. 筋肉痛や廃用の痛み対策にはリハビリテーションを考える |
安部能成 |
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08. 薬剤性錐体外路症状を見逃さない |
余宮きのみ |
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09. 頻尿・便しぶり −骨盤の中に腫瘍はありませんか？ |
助川明子 |
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| II 痛みのマネジメントのコツ |
| ■Ａ■ これでうまくオピオイドが導入できる ■ |
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01. 生活で困っていることに焦点をあてて説明する |
余宮きのみ |
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02. 外来で「あの薬はもう二度と使いたくない」という思いへの配慮 |
林 ゑり子 |
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03. 「説得する」のではなく，「過去の経験」を聞く |
森田達也 |
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04. レスキューを保険薬局で試し飲みし，数日間電話でモニタリング |
前堀直美 |
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05. 「運転したい」人へのもうひとねばりの鎮痛 |
森田達也 |
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06. 外来患者さんのオピオイドへの不安のサポート |
林 ゑり子 |
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07. 7投与数日はジプレキサ(R)できっちり制吐する |
新城拓也 |
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08. ペンタジン(R)を短期間併用する |
森田達也 |
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| ■Ｂ■ オピオイドを定期投与してもうまくいかない時 ■ |
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09. セルフマッサージの指導 |
井野明子 |
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10. リハビリテーションで鎮痛できる工夫 |
安部能成 |
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11. アセトアミノフェンを工夫する |
余宮きのみ |
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12. 「オピオイド」1種類でだめなら併用も考える |
森田達也 |
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13. 「痛い，痛い」アロディニア −オピオイドを増やしすぎ？ |
新城拓也 |
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14. 飲んでもだめなら塗ってみる |
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14. −（1）ケタミン軟膏 |
間宮敬子 |
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15. −（2）カプサイシンクリーム，モルヒネジェル |
伊藤智子 |
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| ■Ｃ■ 効かないレスキューをちゃんと効かせる ■ |
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16. メカニズムに合わせて突出痛を見極める |
冨安志郎 |
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17. レスキューを投与量，投与経路から見直す |
松尾直樹 |
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18. PCA ポンプで突出痛に対応する |
関根龍一 |
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19. PCA ポンプのつなぎ方を工夫する |
小山佐知子 |
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20. 入院中のレスキュードーズ −自己管理で時短を！ |
林 ゑり子 |
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| ■Ｄ■ 投与経路や投与方法を工夫する ■ |
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21. モルペス(R)細粒とオキノーム(R)散の経鼻管投与法 |
国分秀也 |
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22. 乳脂溶剤（エンシュア・リキッド(R)など）に溶いて投与する方法 |
吉澤明孝 |
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23. デュロテップ(R)MT パッチを剥がれにくくする工夫 |
高橋浩子 |
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24. 小さいテープ（デュロテップ(R)パッチ）を使った外来や自宅での工夫 |
新貝夫弥子 |
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25. フェンタニルパッチ（3日間リザーバー型製剤）を48時間おきに貼付する |
国分秀也 |
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| III 痛み以外の身体症状マネジメントのコツ |
| ■Ａ■ 呼吸困難 ■ |
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01. 呼吸困難への酸素投与の便利ワザ |
吉本鉄介 |
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02. モルヒネの効きやすそうな呼吸困難を見分ける |
田中桂子 |
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03. デュロテップ(R)パッチでの呼吸困難にモルヒネを始める時のコツ |
鄭 陽 |
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04. すぐたまってしまう胸水をコントロールする |
脇田和幸 |
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05. 「咳で苦しい」時のコデインの上手な使い方 |
森田達也 |
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06. 苦しくない喀痰管理の工夫 |
藤本亘史 |
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| ■Ｂ■ 食欲不振 ■ |
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07. 食べるための小さな工夫 |
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08. 家族に対して食事の内容のアドバイス以外で支援できること |
風間郁子 |
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| ■Ｃ■ プリンペランだけではない嘔気・嘔吐の症状緩和 ■ |
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09. 消化器がんの吐き気にノバミン(R)を上手に使う |
中橋 恒 |
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10. 普通の薬で吐き気が緩和できない時 |
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10. −（1）コントミン(R) |
土井千春 |
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11. −（2）ハイスコ(R)，ブスコパン(R) |
今井堅吾 |
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12. −（3）非定型抗精神病薬 |
新城拓也 |
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13. 「歯磨きで吐き気が起きる」時の対策 |
大野友久 |
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14. 「食べられない患者さん」に経鼻胃管（NG）をうまく使うための工夫 |
藤本亘史 |
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| ■Ｄ■ 便秘 ■ |
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15. 頑固な便秘にエリスロマイシン |
茅根義和 |
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16. ラクツロース(R)シロップが飲みにくい時にゼリー製剤（カロリールゼリー(R)） |
茅根義和 |
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17. ラキソベロン(R)の眠前服用で夜中に便が出たり，お腹が痛くなる時の工夫 |
茅根義和 |
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18. 緩下剤で便通コントロールがうまくいかない時 |
高橋浩子 |
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| ■Ｅ■ 腹水 ■ |
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19. 何度も穿刺が必要な時 |
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19. −（1）漏れない皮下トンネルの作製 |
松尾直樹 |
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20. −（2）アロンアルファA(R)を使う |
新城拓也 |
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21. 在宅でもできる腹水穿刺時のケア |
宇野さつき |
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22. 腹部膨満感で薬以外にできること |
柏木夕香 |
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| ■Ｆ■ 倦怠感 ■ |
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23. 眠気ざましにベタナミン(R)を試してみる |
田中桂子 |
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24. 倦怠感の緩和にリハビリテーションを考える |
安部能成 |
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25. 倦怠感に薬以外でしていること |
津金沢理恵子 |
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| ■Ｇ■ 見逃されがちな口腔の症状 ■ |
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26. 「舌がざらざらする」口内炎を早く見つける |
井野明子 |
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27. 見逃されがちな治せる口腔カンジダ症 |
大野友久 |
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28. 「義歯が安定しない」「口の中が痛い」際の義歯についてのちょっとした知識 |
大野友久 |
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29. 口内炎に白金ナノコロイド口腔洗浄液 |
茅根義和, 他 |
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30. 口が渇く時のケアの技 |
嶋中ますみ |
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31. 口渇対策，ガムの種類にひと工夫 |
佐野元彦 |
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32. 放射線治療とカンジダ菌の関係 |
高瀬久光 |
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| ■Ｈ■ 難渋する皮膚の症状 ■ |
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33. 滲出液や排液のケアには高分子ポリマーを使う |
次藤美穂, 他 |
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34. がんによる皮膚創傷の痛み・かゆみに紫雲膏 |
久永貴之 |
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35. 在宅での自壊創，リンパ浮腫のケア |
宇野さつき |
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36. 流しやすい親水軟膏を基剤に使う |
茅根義和 |
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37. 皮膚病変の出血を止めるにはエピネフリン（ボスミン(R)）含有親水軟膏 |
茅根義和 |
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38. むくみをみたら，NSAIDs をやめてみる |
安保博文 |
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| ■Ｉ■ その他の症状 ■ |
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39. 尿バルーンが紫色になるのはなぜ？ |
新城拓也 |
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40. 亡くなる前の身体の変化 |
新城拓也 |
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| IV たかがルート，されどルートについてのコツ |
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01. 末梢ラインがとれない時に |
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01. −（1）皮下輸液 |
佐藤隆裕 |
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02. −（2）肘から中心静脈カテーテル |
山田理恵 |
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03. −（3）鼠径部から中心静脈カテーテル |
松尾直樹 |
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04. 毎日，皮下注射を行う場合は留置しておく |
松尾直樹 |
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05. 眠れない時の睡眠薬の単回皮下投与 |
金石圭祐 |
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06. 舌下で使おう |
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06. −（1）レペタン(R)，ドルミカム(R) |
佐藤恭子, 他 |
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07. −（2）ハイスコ(R) |
池永昌之 |
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V ステロイドを工夫して使うための知恵
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01. 副作用を最小限に抑えるステロイドの上手な使い方 |
中橋 恒 |
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02. めったにないけど，ステロイドの重篤な副作用に気をつける |
森田達也 |
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03. ステロイドの副作用による多毛のケア |
足立美香 |
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| VI 精神症状のマネジメントのコツ |
| ■Ａ■ 精神科医でなくてもできるマネジメントのコツ ■ |
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01. せん妄を的確にとらえ，対応する |
和田 信 |
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02. 患者さんを傷つけずに認知機能障害を評価する |
奥山 徹 |
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03. 眠れない時にはコントミン(R)を少し合わせる |
大谷弘行 |
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04. コントミン(R)静注で効きすぎる時には持続皮下注を使用してみる |
東 健二郎, 他 |
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05. どうしようもない時にはヒルナミン(R)を使う |
東 健二郎, 他 |
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06. どうしても眠れない時に短時間型バルビツレートを使用する |
松尾直樹 |
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07. せん妄なのか，アカシジアなのか分からない時の対応 |
明智龍男 |
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08. せん妄の原因となる尿閉と宿便を必ずチェックする |
田口賀子 |
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09. イライラには抑肝散を使ってみる |
金子明代, 他 |
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10. 性格が問題と思われている人の中には結構，双極性感情障害の人がいる |
三木浩司 |
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| ■Ｂ■ せん妄について分かりやすく伝えるコツ ■ |
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11. せん妄を分かりやすく説明する |
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11. −（1）脳の疲れが原因 |
松尾直樹 |
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12. −（2）モルヒネだけではない原因 |
大谷弘行 |
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13. 終末期せん妄を体験している家族へのケアのコツ |
井村千鶴 |
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14.自宅でせん妄が起きる場合の家族へのケアのコツ |
宇野さつき |
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| VII コミュニケーションのコツ |
| ■Ａ■ 何と声かけをしていいのか？難しい質問に答える ■ |
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01. 寝たきりの患者さんに「歩きたい」と言われたら |
余宮きのみ |
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02. 「見つけるのが遅すぎた」と自分を責めたり，誰かを責めたりする時に |
末永和之 |
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03. 「あと, どれくらい生きられるのですか？」と聞かれたら |
上杉和美 |
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04. 患者さんのつらさに「何もしてあげられない」と思う時 |
小澤竹俊 |
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05. 怒っている患者さんや家族を前にして |
藤本亘史 |
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06. 患者さんの死を前に動揺している家族のケア |
中島静枝 |
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07. 鎮痛薬を使いたくない患者さんに寄り添うには |
向井美千代 |
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08. 患者さんが「分かってもらえた」と感じられるために |
中村めぐみ |
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| ■Ｂ■ 患者さんの希望を引き出すためのコツ ■ |
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09. 「もう少し楽なほうがいいですか？」と尋ねる |
余宮きのみ |
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10. 患者さんが自分の思いを伝えるためのきっかけをつくる |
宍戸英樹 |
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11. 身近なスピリチュアルケアへのいくつかの工夫 |
足立美香 |
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12. 化学療法に希望を持つ患者さんの緩和ケア病棟への移行には |
向井美千代 |
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| ■Ｃ■ より良いコミュニケーションのコツ ■ |
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13. コミュニケーションの POSSIBLE 理論 |
高瀬久光 |
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14. ポジティブにとらえる会話のコツ |
末永和之 |
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15. 緩和ケアチームと各診療科とのコミュニケーション |
和田 信 |
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